¿Cuáles son los objetivos de la glucosa (azúcar en sangre) para la diabetes y de los tratamientos?

El objetivo de glucosa en cada persona con diabetes debe ser individualizado en base a una serie de características como son la edad, el tiempo de evolución de la diabetes, el riesgo de hipoglucemia grave, la presencia de otras enfermedades como puede ser la enfermedad renal crónica o patología cardiovascular, entre otros. Aunque el objetivo debe ser individualizado, de forma global existen unos objetivos de adecuado control ampliamente aceptados y recomendados por las sociedades científicas.

En cuanto a los objetivos, hay que tener en cuenta la media de glucosa plasmática en los últimos 3 meses, utilizándose para ello la cifra de HbA1c (hemoglobina glicada o glicosilada). Un buen objetivo de control es que se sitúe dicha HbA1c ≤7% y en algunos casos se pueden intentar objetivos más estrictos, por ejemplo, HbA1c ≤6.5%. Esta cifra se ha establecido en esos valores porque por debajo de esas cifras hay menor riesgo de desarrollar complicaciones crónicas de la diabetes como son la retinopatía diabética o la nefropatía diabética.

No debemos olvidar que la HbA1c es una media, por lo que puede haber una media adecuada pero con valores extremos tanto de hiperglucemia como de hipoglucemia. Para interpretar correctamente esa variabilidad glucémica existe otro parámetro que es el Coeficiente de Variación (%CV), cuyo objetivo de buen control es que se sitúe ≤36%.

Con las nuevas tecnologías aplicadas a la diabetes se han ido incorporando otros objetivos de buen control como son el Tiempo en Rango (TIR), cuyo objetivo es que sea >70%. Otro objetivo de buen control es que el tiempo por debajo de 70 mg/dl de glucosa se sitúe por debajo del 4% y, por debajo de 54 mg/dl, el tiempo sea menor al 1%.

Con los distintos tratamientos y tecnologías que se emplean en la diabetes se busca lograr el mayor número de objetivos de buen control con mayores facilidades para el paciente con diabetes.

Los rangos normales de azúcar en sangre

Para una persona con diabetes se han establecido de forma consensuada una serie de valores de glucosa óptimos y, de forma generalizada, son los siguientes:

• Glucosa en ayunas y previa a las ingestas (preprandial): entre 80-130 mg/dl
• Glucosa a las 2 horas tras la ingesta: <180 mg/dl (y tras la administración de insulina rápida, dado el caso)

Con cifras por debajo de 70 mg/dl en personas con diabetes estaríamos hablando de hipoglucemia. El objetivo global de buen contr