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Diabetes gestacional

La diabetes gestacional es aquella que se diagnostica por primera vez en el segundo o tercer trimestre del embarazo, se excluyen por tanto aquellas embarazadas con diagnóstico anterior al embarazo (pregestacional) de diabetes, ya sea tipo 1, tipo 2 o cualquier otro.

En el embarazo las hormonas que produce la placenta suelen conducir a un estado de resistencia a la insulina. La mayoría de las embarazadas pueden mantener las cifras de glucemia en rango a pesar de esta resistencia a la acción de la insulina. En el caso de la diabetes gestacional esta resistencia no se consigue vencer y, en consecuencia, se produce un estado de hiperglucemia.

Es importante diagnosticar la diabetes gestacional porque es relativamente frecuente y conlleva un riesgo materno y fetal aumentado. Entre otros, hay más riesgo de aborto, macrosomía (que los bebés nazcan más grandes de lo habitual) pudiendo haber problemas durante el parto, así como complicaciones respiratorias y de hipoglucemia neonatal (al nacer). También hay más riesgo de preeclampsia, una complicación grave en relación con hipertensión arteria desarrollada por la madre durante el embarazo.

Los criterios para diagnosticar diabetes mellitus gestacional (DMG) son distintos a los que se utilizan fuera del embarazo. Está indicado realizar el cribado de DMG en todas las embarazadas. Existen distintas estrategias diagnósticas, generalmente se realizan entre la semana 24 y 28 de gestación. Las pruebas que se realizan para el diagnóstico de diabetes gestacional es una sobrecarga oral de glucosa (SOG) lo que se conoce como “la curva”.

En cuanto al tratamiento de la diabetes gestacional, está recomendado realizar dieta equilibrada con recomendaciones en cuanto a la cantidad y tipo de hidratos de carbono que se deben tomar en cada comida, evitando aquellos de absorción rápida (azúcar, harinas refinadas, etc) y, por otro lado, la realización de actividad y ejercicio físico diario. Deben realizarse controles de glucemia capilar siendo los objetivos de control óptimo indicados. Si no se alcanzan, será necesario plantear la necesidad de fármacos,  fundamentalmente insulina.

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Autora
Dra. Mª Ángeles Vélez
Médico especialista Endocrinología y Nutrición

Bibliografía:

 1. Global diabetes data report 2010 — 2045 [Internet]. [citado 7 de junio de 2020]. Disponible en: https://www.diabetesatlas.org/data/

2. OMS | Informe mundial sobre la diabetes [Internet]. WHO. World Health Organization; [citado 7 de junio de 2020]. Disponible en: http://www.who.int/diabetes/global-report/es/

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