Les stylos à insuline jetable ou non (qui ont largement remplacé les anciennes seringues). Le stylo contient une cartouche remplie d’insuline. On peut faire varier très facilement la quantité à injecter(1,9).
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Que signifie le mot diabète ? Quelle est la prévalence du diabète en France et dans le monde ainsi que les facteurs de risque les plus courants ?
Consultez également les autres pages pour en savoir plus sur les symptômes (notamment l'hypoglycémie et l'hyperglycémie), les traitements, les complications du diabète ainsi que le suivi et la gestion du diabète au quotidien.
Le diabète est une maladie chronique qui survient lorsque le pancréas ne produit pas ou plus assez d’insuline, l’hormone régulatrice de la glycémie, ou lorsque l’organisme n’est pas capable d’utiliser efficacement l’insuline qu’il produit. En cas de diabète, la concentration de glucose dans le sang (la glycémie) est trop élevée, on parle d’hyperglycémie chronique(1).
Pour fonctionner correctement, notre organisme a besoin d’apport en glucose. Il s’agit d’un carburant indispensable pour toutes nos cellules. Le glucose (sucre) est l’énergie indispensable à la vie(2).
Il y a plusieurs façons de rechercher un diabète(5).
Un médecin du travail, on peut demander un prélèvement d’urines. On recherche alors du glucose dans les urines avec une bandelette : c’est un dépistage(6).
Au cours d’un bilan sanguin(5,7), le médecin peut demander une glycémie :
Selon le type de diabète et son évolution, différents traitements existent. Ils peuvent être médicamenteux ou non et nécessitent un suivi régulier ainsi que des examens complémentaires pour prévenir les risques de complication.
Il existe plusieurs types de diabètes, les plus connus sont le diabète de type 1, le diabète de type 2 et le diabète gestationnel qui touche certaines femmes enceintes. Mais il en existe d’autres dont nous ne parlerons pas dans ce résumé(8).
Diabète de type 1 | Diabète de type 2 | |
Insulinodép.* | Oui(10) | Non(4) |
Répartition | 10%(10) | 90%(7) |
Âge / moment de découverte | Enfance, adulte jeune le plus souvent(1,8) | Âge adulte ou personne âgées le plus souvent(7,8) |
Physiopath.* | Destruction des cellules béta des ilots de Langerhans du pancréas par des auto-anticorps entrainant le manque d’insuline(1,8) | Insuline dont l’efficacité est diminuée(8) |
Hérédité | Il existe des prédispositions génétiques(8,11) | Le diabète de type 2 serait dû à un ensemble de facteurs génétiques et environnementaux(4,12,13) |
Prévention | À l’heure actuelle, il n’existe pas de moyen de prévenir l’apparition du diabète de type(1) | On peut agir contre certains facteurs de risque comme la sédentarité ou l’obésité abdominale par exemple(4,8) |
* Insulinodép. = insulinodépendance = état d'une personne atteinte de diabète dont l'équilibre glucidique ne peut être assuré que par des injections d'insuline.
* Physiopath. = physiopathologie = étude des troubles qui surviennent dans le fonctionnement des organes au cours d'une maladie.
Dans le monde(9) :
1 adulte sur 10 est atteint de diabète. Ce qui représente plus de 537 millions de personnes
1,2 millions d’enfants et adolescents de moins de 20 ans ont un diabète de type 1
En France(9) :
Près de 4 millions de personnes sont atteintes de diabète
Près d’1,1 million de diabétiques s’ignorent
Le risque de développer un diabète de type 2 augmente avec l’âge, la sédentarité, l’obésité en particulier abdominale, le fait d’avoir présenté un diabète gestationnel ou un syndrome des ovaires polykystique.
Il est également plus souvent retrouvé chez des personnes qui présentent une HTA (hypertension artérielle), une dyslipidémie et chez certains groupes ethniques. Il est fréquemment associé à une hérédité familiale en particulier si une personne du premier degré est atteinte de diabète dans la famille(14).
Ainsi, les principaux facteurs de risque de développer un diabète de type 2 sont(14) :
Ainsi, comme pour toute la population générale, une hygiène de vie saine est recommandée afin de lutter contre les facteurs de risque de diabète et les autres facteurs de risque cardio-vasculaires(4,15).
Quelques exemples d’hygiène de vie saine :
La prise en charge du diabète permet de prévenir les hypoglycémies, les hyperglycémies et les complications du diabète.
Il existe partout en France des associations et réseaux de professionnels qui peuvent accompagner les personnes atteintes de diabète et les aider à optimiser le contrôle de leur diabète.
Références :
1. OMS. Diabète. Page web mise en ligne le 13 avril 2021, consultée le 2 mai 2022.
2. Ameli. Diabète et alimentation au quotidien : les fondamentaux. Page web mise en ligne le 4 janvier 2022, consultée le 4 mai 2022.
3. Cultures sucre, 2020, La digestion des glucides : l'odyssée du sucre dans le corps. Page web consultée le 4 mai 2022.
4. Vidal. Diabète de type 2. https://www.vidal.fr/maladies/metabolisme-diabete/diabete-type-2.html Page web mise en ligne le 6 mai 2021, consultée le 2 mai 2022.
5. Ameli. Symptômes et diagnostic du diabète. Page web mise en ligne le 13 décembre 2021, consultée le 2 mai 2022.
6. CST. La préparation de la visite médicale. Page web consultée le 14 juin 2022.
7. Rigalleau V et al. Diabète de type 2. Rev Prat 2020 ;34(1038) :235-40
8. IDF. Atlas du diabète. 9ème édition. 2019 IDF.
9. IDF Diabetes Atlas. 10th edition. 2021
10. Fondation pour la Recherche Médicale, 2014, Diabète de type 1 : quel est le mécanisme à l’origine de la maladie ?. Page web mise à jour le 1er novembre 2014, consultée le 4 mai 2022.
11. Inserm. Diabète de type 1, une maladie auto-immune de plus en plus fréquente. Page web mise en ligne le 11 juillet 2017, consultée le 4 mai 2022.
12. HAS. Diabète de type 2. Page web mise en ligne le 1er février 2003, consultée le 2 mai 2022.
13. Marium Modhumi Khan R et al. From pre-Diabetes to Diabetes: Diagnosis, Treatments and Translational Research. Medicina 2019;55(21):546.
14. ADA. Classification and diagnosis of diabetes : standards of medical carre in diabetes. Diabetes Care 2022;45(1):S17-S38
15. De Kerdanet M et Heyman E. Activité physique et diabète de type 1 chez l’enfant et l’adolescent : pourquoi ? comment ? Page web mise en ligne le 18 janvier 2019, consultée le 5 mai 2022.
16. Vidal. Comment réagir en cas de diabète de type 2 ? Page web mise en ligne le 6 mai 2021, consultée le 2 mai 2022.
17. Lamb A. Diabetes and exercise. Clin Med. 2014 ;14(17) :673-6.
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Le diagnostic du diabète peut faire suite à l'apparition des premiers symptômes d’hyperglycémie (augmentation anormale du taux de glucose).
En présence de ces symptômes, il faut penser à en parler à son médecin ou à un diabétologue pour ne pas rester avec des inquiétudes(1,2,3).
Lorsque le diabète s’installe sur plusieurs mois, la glycémie s’élève progressivement de façon peu importante (comme par exemple dans le cas du diabète de type 2), la personne atteinte peut ressentir peu ou même aucun symptôme. C’est pourquoi, le diagnostic de diabète de type 2 est parfois fait lors d’un bilan systématique – c’est-à-dire un bilan complet de l’état de santé - ou lors d’une consultation en médecine du travail(4,5,6).
Comme expliqué ci-dessus, on retrouve les symptômes suivants(3) :
En cas d’un ou plusieurs de ces symptômes :
Il est important de savoir les reconnaitre car il peut s’agir d’effet secondaire d’un traitement hypoglycémiant dans certains cas. On peut retrouver les symptômes suivants(3) :
Et d'autres symptômes tels que des troubles de la vision, des bourdonnements d'oreille.
En cas d’un ou plusieurs de ces symptômes(3) :
Il existe partout en France des associations et réseaux de professionnels qui peuvent accompagner les personnes atteintes de diabète et les aider à optimiser le contrôle de leur diabète.
Références :
À moyen ou long terme, le déséquilibre du diabète et un suivi insuffisant peuvent entraîner des complications pour l’organisme, au niveau des terminaisons nerveuses ou des vaisseaux(1,2).
Les complications du diabète sont la conséquence de concentrations sanguines de sucre trop élevées pendant une longue période, le non-dépistage d’une complication, l’absence de prise en charge précoce(2)...
Cela peut favoriser l’atteinte des petits vaisseaux sanguins, on parle d’atteintes microvasculaires (ou microangiopathie) mais également des grosses artères, dans ce cas on parle d’atteintes macrovasculaires (ou macroangiopathie)(1).
Il existe plusieurs familles de traitements médicamenteux. Le suivi et le traitement du diabète sont personnalisés pour chaque personne. Le médecin généraliste ou le diabétologue discute avec la personne et décide du traitement le plus adapté et de ses objectifs glycémiques. Les traitements peuvent être administrés seuls ou associés entre eux(1).
Les personnes atteintes de type 2 peuvent prendre des traitements autres que l’insuline. Lorsqu’il s’agit d’un diabète de type 1, l'insuline est nécessaire.
Les biguanides, comme la metformine, ont une action anti-hyperglycémiante mais ne donnent pas d’hypoglycémie. Ils réduisent la glycémie en diminuant la production du glucose par le foie, en diminuant l’insulino-résistance et en retardant l’absorption intestinale du glucose(3).
Les sulfamides hypoglycémiants et les glinides stimulent la sécrétion d’insuline. Leur efficacité dépend de la capacité du pancréas à secréter de l’insuline. Ils améliorent la glycémie et peuvent occasionner des hypoglycémies ou une prise de poids(3).
Les inhibiteurs des alpha-glucosidases retardent l’absorption des glucides. Ils ne donnent pas d’hypoglycémie et peuvent avoir des effets indésirables gastro-intestinaux(3,4). Ils sont peu prescrits de nos jours car moins efficaces que les autres traitements et sans action de prévention cardiovasculaire(5).
Les incrétines dont le GLP1 (Gluagon-like peptide-1 en anglais) sont des substances libérées par le corps pour stimuler la sécrétion d'insuline. On les utilise en injectant un analogue du GLP1 (en stylo une fois par semaine ou une fois par jour) ou en diminuant sa dégradation par le corps grâce aux gliptines en comprimé (iDPP4 : inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase 4)(1,3,4).
Ces médicaments ont pour effet de :
Ces traitements occasionnent un faible taux d’hypoglycémies mais peuvent avoir des effets indésirables gastro-intestinaux(3,4). Ils ont prouvé leur intérêt en prévention cardiovasculaire également(5).
Arrivés plus récemment en France, les inhibiteurs iSGLT2 favorisent l’élimination via les urines, du glucose de l’organisme et leur but est de diminuer la réabsorption rénale du glucose en induisant ce que l’on appelle une glycosurie c’est-à-dire, la présence de glucose dans les urines(4).
Les personnes atteintes de diabète de type 1 et 2 peuvent avoir un traitement par insuline, mais l’insuline est le seul traitement du diabète du type 1(1,6). Il existe plusieurs catégories d’insulines et chacune joue un rôle bien précis.
Il existe les insulines dites « rapides », « ultrarapides », les « lentes », les « semi-lentes », « ultra lentes », ou bien encore les insulines dites « mixtes » qui sont un mélange d’insuline semi lente et rapide(6,7).
Elles sont utilisées avant les repas pour limiter l’augmentation du glucose due à l’apport de glucides dans l’alimentation (une alimentation équilibrée comporte environ 50% de glucides dans l'alimentation). La quantité d’unités à injecter doit être adaptée en fonction du repas envisagé ou est fixé par le diabétologue en consultation. C’est également ce type d’insuline qui est utilisé pour corriger les hyperglycémies ou taux de glucose trop élevés. Il existe deux types d’insuline d’action rapide(8,9) :
Les stylos à insuline jetable ou non (qui ont largement remplacé les anciennes seringues). Le stylo contient une cartouche remplie d’insuline. On peut faire varier très facilement la quantité à injecter(1,9).
Les pompes à insuline externe : ces petits boîtiers, que les personnes traitées portent sur elles, sont reliés à un cathéter qui délivre de l’insuline sous la peau tout au long de la journée. Elles ne contiennent que de l’insuline rapide qui diffuse en sous cutané en permanence selon le taux défini(6,8,9).
Les pompes à insuline patch : pompe de petite taille qui se « colle » directement sur la peau. L’insuline est diffusée via une canule (un petit tube) qui pénètre la peau lors de l’amorçage de la pompe. Elles ne contiennent que de l’insuline rapide qui diffuse en sous cutané en permanence selon le taux défini(6,8,9).
La personne atteinte de diabète est suivie régulièrement par son médecin généraliste et/ou son diabétologue. Il existe plusieurs examens possiblement demandés par le médecin(10,11) :
Plusieurs fois par an :
Une fois par an(11) :
Tous les ans :
Voici quelques conseils pour faciliter le quotidien d’une personne atteinte de diabète.
Au quotidien, la gestion du diabète n’est pas toujours évidente. Il est important de bien s’entourer, par les professionnels de santé mais aussi son entourage. En cas de doute, n’hésitez pas à vous tourner vers votre médecin traitant, diabétologue ou autre professionnel de santé. Certains réseaux diabète pourront également vous accompagner en fonction de votre lieu d’habitation. Pensez à vous renseigner sur internet ou auprès de votre médecin(14).
Comme tout le monde,
En cas de voyage, préparez-vous à l’avance. Parlez-en à votre médecin afin qu’il vous conseille au mieux et prescrive le cas échéant la quantité de traitements suffisante. Pensez également à suivre les conseils en cas d’hypoglycémie ou d’hyperglycémie et à surveiller votre glycémie plus fréquemment(15).
Il existe partout en France des associations et réseaux de professionnels qui peuvent accompagner les personnes atteintes de diabète et les aider à optimiser le contrôle de leur diabète.
Références
1. Vidal. Diabète de type 2. Page web mise en ligne le 6 mai 2021, consultée le 2 mai 2022.
2. Ameli. Complications du diabète : les fondamentaux. Page web mise en ligne le 25 mars 2022, consultée le 4 mai 2022.
3. Spada A. Place de la metformine dans le traitement du diabète. Rev Med Suisse. 2008;4:1392-7.
4. Marium Modhumi Khan R et al. From pre-Diabetes to Diabetes: Diagnosis, Treatments and Translational Research. Medicina 2019;55(21):546.
5. Halimi S. Leçons des grandes études cardiovasculaires et rénales portant sur les nouveaux antidiabétiques. Arch Cardiovasc Dis. 2019;11:S8-S17
6. Inserm. Diabète de type 1, une maladie auto-immune de plus en plus fréquente. Page web mise en ligne le 11 juillet 2017, consultée le 4 mai 2022.
7. Fédération des diabétiques. L’insuline : le traitement du diabète par l’insulinothérapie. Page web consultée le 2 mai 2022.
8. Fougere E. Les insulines. Actua pharma 2021;606:55-57
9. CEEDMM. Item 233 : diabète sucré de type 1. 2010-2011
10. Ameli. Symptômes et diagnostic du diabète. Page web mise en ligne le 13 décembre 2021, consultée le 2 mai 2022.
11. Ameli. Diabète : tout savoir sur les examens de suivi recommandés. Page web mise en ligne le 4 janvier 2022, consultée le 2 mai 2022.
12. Fédération des diabétiques. L’HBA1c ou hémoglobine glyquée. Page web consultée le 15 juin 2022.
13. IDF. Atlas du diabète. 9ème édition. 2019
14. Vidal. Comment réagir en cas de diabète de type 2 ? Page web mise en ligne le 6 mai 2021, consultée le 2 mai 2022.
15. Vidal. Préparer son voyage quand on est diabétique. Page web mise en ligne le 13 décembre 2020, consultée le 2 mai 2022.
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