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Pie diabético

En la diabetes se pueden producir distintas complicaciones a nivel de los vasos sanguíneos por la situación de hiperglucemia crónica mantenida. Entre las complicaciones relacionadas con la diabetes, una de ellas es el llamado pie diabético que engloba alteraciones tanto a nivel de la sensibilidad como de las arterias de mayor tamaño de los miembros inferiores.



El pie diabético se caracteriza por la presencia de neuropatía (alteración de la sensibilidad nerviosa) y asocia un componente de isquemia arterial en muchos casos, que puede acabar produciendo una lesión o ulceración del pie.

La polineuropatía diabética es una alteración de los nervios largos generalmente de los miembros inferiores y superiores. Hay una alteración de la sensibilidad: puede estar disminuida la percepción del dolor, de la temperatura, del tacto o de la vibración. En este contexto, los traumatismos pueden pasar desapercibidos.

Puede haber sensación de ardor, hormigueo (parestesias), dolor ante mínimos estímulos (disestesias). En la enfermedad vascular periférica se produce por disminución del calibre arterial. Puede producirse presencia de dolor a nivel de pantorrillas que se desencadena con el ejercicio o al caminar y mejora en reposo.

Además, en las personas con un mal control de su diabetes e hiperglucemia mantenida existe una mayor predisposición a tener infecciones.

Las úlceras anteriormente descritas pueden sobreinfectarse, agravando el cuadro y, si se complican con necrosis, gangrena o falta de irrigación, pudiendo conducir a la amputación.

Importante realizar revisiones periódicas

Es importante realizar revisiones periódicas con especialistas (podólogo, unidad de diabetes…) en la que se valoren posibles deformidades, lesiones de los pies, alteraciones en el pulso, alteración en la sensibilidad mediante exploración con monofilamento, diapasón, exploración de sensibilidad táctil, dolorosa, temperatura así como reflejos osteotendinosos. 

Por otro lado, para la valoración arterial es importante el cálculo de un parámetro llamado índice tobillo-brazo toma de (presión arterial- doppler en tobillo y brazo).

De forma individual, es muy importante el cuidado diario de los pies. Como puede haber una pérdida de sensibilidad, para detectar posibles lesiones es importante la inspección visual de los mismos: observar que no haya presencia de heridas, callosidades ni zonas de fricción. Mantener una adecuada higiene mediante lavado, secado e hidratación de los pies. Evitar caminar descalzo.

Asegurar el uso de calcetines y calzado adecuado así como la necesidad, en caso de indicarlo un especialista, de plantillas de descarga.


Información educativa sobre la diabetes

¿Qué es la diabetes? ¿Conoces los tipos de diabetes y sus posibles complicaciones? Encuentras respuestas a tus preguntas. 

Diabetes

La diabetes mellitus es una enfermedad que se caracteriza por tener niveles elevados de glucosa en sangre.

Control de la glucemia

Con el objetivo de prevenir o retrasar la aparició de complicaciones relacionadas con la diabetes

Hipoglucemia e hiperglucemia

La diabetes es una enfermedad en la que se produce un estado de hiperglucemia crónica que puede dar lugar a complicaciones cardiovasculares.

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Autora
Dra. Mª Ángeles Vélez
Médico especialista Endocrinología y Nutrición

Bibliografía:

1. Seaquist ER, Anderson J, Childs B, Cryer P, Dagogo-Jack S, Fish L, et al. Hypoglycemia and Diabetes: A Report of a Workgroup of the American Diabetes Association and The Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 1 de mayo de 2013;98(5):1845-59.

2. American Diabetes Association. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes—2020. Dia Care. Enero 2020;43 (Supplement 1): S14-S31.

3. American Diabetes Association. 6. Glycemic Targets: S tandards of Medical Care in Diabetes—2020 . Dia Care. Enero de 2020;43(Supplement 1):S66-76.

4. American Diabetes Association. 11. Microvascular Complications and Foot Care: S tandards of Medical Care in Diabetes−2020. Dia Care. Enero 2020;43 (Supplement 1): S135-S151.

5. Silva Vaca CP, García-Pozuelo Adalia N. Complicaciones agudas de la diabetes. En: Manual de diagnóstico y terapeútica médica Hospital Universitario 12 de Octubre. 8. a ed. Madrid; 2017. p. 1271-81.

6. Ascaso Gimilio JF, Real Collado JT. El pie diabético. En: Tratado de Diabetes Mellitus Sociedad Española de Diabetes. 2. a ed. Madrid: Panamerica; 2017. p. 631-40.

Imagen para fines ilustrativos. No son profesionales sanitarios ni pacientes reales. Consulte a su profesional sanitario si tiene alguna duda o pregunta acerca del control de su diabetes

ADC-64961 v1.0 10/22

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