.svg){kind=logo}
In april 2022 verscheen in het medische tijdschrift Diabetes Therapy een artikel met de titel: 'Reductions in HbA1c with flash glucose monitoring are sustained for up to 24 months: a meta-analysis of 75 real-world observational studies.'
Eerst wat terminologie:
- Een meta-analyse is geen experimentele studie of observatie bij patiënten, maar een wetenschappelijke studie van een groot aantal artikelen die de resultaten van studies over een specifiek vraagstuk beschrijven. Dat soort analyse maakt het mogelijk om, na het selecteren van de studies die naar behoren en grondig zijn uitgevoerd, een 'breed' beeld te krijgen van de resultaten en om het risico van 'bias' in de resultaten te vermijden.
- Een observationele praktijkstudie (real-world) is een studie met als opzet om een vraag te beantwoorden door bepaalde criteria te observeren bij patiënten die deel uitmaken van de studie met een diagnose, die een behandeling krijgen, die opgevolgd worden door een arts, etc. Er worden in dit geval dus geen placebo's toegediend. Deze observationele studies worden vaak multicenter genoemd, omdat ze patiënten van verschillende artsen of ziekenhuizen observeren.
- HbA1c, ook wel geglyceerde hemoglobine genoemd, is een marker om de bloedsuiker te controleren. Hoe hoger de bloedsuikerspiegel, hoe groter de hoeveelheid glucose die gebonden is aan de hemoglobine (het pigment dat de rode bloedcellen in het bloed hun kleur geeft). Met een bloedonderzoek in een laboratorium kan het hemoglobinegehalte van de rode bloedcellen, die tijdens hun volledige levensduur glucose aan zich gebonden hebben, gemeten worden, wat een beeld oplevert van de mate waarin de diabetes in balans is. Het percentage geglyceerde hemoglobine is een indicator voor het glycemische evenwicht in de afgelopen twee tot drie maanden. Over het algemeen wordt diabetes als in balans beschouwd als het HbA1c-gehalte lager is dan of gelijk is aan 7%.
De vraag die gesteld wordt in de meta-analyse van Evans is of de controle van diabetes type 1 of type 2, gemeten aan de hand van de HbA1c bij kinderen of volwassenen, die verbeterd kan worden door het FreeStyle Libre-systeem te gebruiken om hun glucose continu te meten, 1 tot 2 jaar later nog altijd beter is.
Daarvoor zochten, identificeerden, analyseerden en selecteerden de onderzoekers 75 gepubliceerde studies naar veranderingen van het HbA1c-gehalte bij patiënten die het FreeStyle Libre-systeem gebruiken. 62 studies hadden in totaal betrekking op 28.063 patiënten met diabetes type 1 en 13 studies onderzochten samen 2.415 patiënten met diabetes type 2. Een kruisanalyse van alle gegevens uit deze studies bevestigt dat het gebruik van het FreeStyle Libre-systeem voor continue glucosemeting gepaard gaat met een significante verlaging van de HbA1c, zowel bij diabetes type 1 als 2. Daarnaast blijkt dat hoe hoger het HbA1c-gehalte bij aanvang was, hoe groter de daling (en dus hoe beter de controle over de diabetes) voor de patiënten die het FreeStyle Libre-systeem begonnen te gebruiken. De andere conclusie van deze analyse is dat de waargenomen afname van het HbA1c-gehalte in de loop der tijd behouden blijft, tot 2 jaar na het begin van het dagelijkse gebruik van de FreeStyle Libre bij diabetes type 1, en gedurende ten minste 1 jaar bij volwassenen met diabetes type 2. Simpel gezegd betekent dit dat het gebruik van dit soort systeem voor continue monitoring in reële omstandigheden een betere controle van de bloedsuiker mogelijk maakt bij volwassenen, ongeacht het diabetestype. Wat in theorie werd verondersteld, wordt in de praktijk dus bevestigd door wetenschappelijke observatie.