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En avril 2022, paraissait dans la revue médicale Diabetes Ther, un article intitulé : Reductions in HbA1c with flash glucose monitoring are sustained for up to 24 months : a meta-analysis of 75 real-world observational studies.
Commençons donc pas un peu de terminologie :
- Une méta-analyse, ce n’est pas une étude expérimentale, ni des observations faites sur des patients, mais une étude scientifique d’un grand nombre d’articles décrivant les résultats d’études obtenus à propos d’une question précise. Ce type d’analyse permet de se faire une opinion « large » de résultats, après avoir fait le tri d’études correctement et sérieusement menées, et d’éviter le risque de « biais » dans les résultats.
- Une étude observationnelle de vie réelle (real world data study) est une étude conçue pour répondre à une question par l’observation de certains critères chez des patients réels (des personnes avec un diagnostic, un traitement, suivies par un médecin, …) que l’on inclut dans une étude. Pas question ici de recevoir un placebo par exemple. Souvent, ces études d’observation sont dites multicentriques, car elles observent des patients de différents médecins ou hôpitaux.
- L’HbA1c, appelée aussi hémoglobine glyquée, est un marqueur du contrôle de la glycémie (le taux de sucre dans le sang). En effet, plus cette glycémie est élevée, plus la quantité de glucose fixée sur l’hémoglobine (pigment colorant des globules rouges dans le sang) est importante. Une prise de sang réalisée en laboratoire permet de mesurer le taux d’hémoglobine des globules rouges ayant fixé du glucose pendant toute leur durée de vie et permet donc d’avoir une vision de l’équilibre du diabète. Exprimée en pourcentage, l’hémoglobine glyquée est fonction de l’équilibre glycémique des deux à trois mois précédents. Généralement, un diabète est considéré comme équilibré si le taux d’HbA1c est inférieur ou égal à 7%.
La question posée dans la méta-analyse de Evans était de savoir si le contrôle du diabète de type 1 ou 2, mesuré par l’HbA1c chez des enfants ou des adultes, que l’on sait amélioré grâce à l’utilisation du système FreeStyle Libre pour mesurer leur glucose en continu, continue à l’être 1 à 2 ans plus tard.
Pour cela , ils ont cherché, identifié, analysé et retenu 75 études parues à propos des changements d’HbA1c chez des patients utilisant le système FreeStyle Libre. 62 études concernaient 28 063 patients avec un diabète de type 1 et 13 études avec 2415 patients avec un diabète de type 2. L’analyse croisée de toutes les données issues de ces études confirme que l’utilisation du système de lecture de glucose en continu FreeStyle Libre va de pair avec une diminution significative de l’HbA1c, que ce soit pour le diabète de type 1 ou 2. D’autre part, il est constaté que plus l’HbA1c était haut au départ, plus sa diminution (et donc le contrôle du diabète) est importante pour ces patients ayant commencé à utiliser le système FreeStyle Libre. L’autre conclusion tirée de cette analyse est que les diminutions d’HbA1c observées se maintiennent au cours du temps, jusqu’à 2 ans après le démarrage du FreeStyle Libre dans le diabète de type 1, et jusqu’à au moins 1 an chez les adultes avec un diabète de type 2. En clair, cela signifie que dans les conditions de la vie réelle, l’utilisation de ce type de système de suivi en continu permet un meilleur contrôle de la glycémie, quel que soit le type de diabète chez l’adulte. Ce qu’on supposait en théorie est donc confirmé par l’observation scientifique dans la réalité.