Loading...
Cukrzyca ciążowa a karmienie piersią

Cukrzyca ciążowa a karmienie piersią

Cukrzyca ciążowa wprowadza w życiu przyszłych mam spore zmiany – konieczne jest m.in. częste monitorowanie glikemii, regularne spożywanie posiłków i dbanie o prawidłowy przyrost masy ciała. Jeśli i Ty zmagasz się z chorobą, sprawdź, czy cukrzyca ciążowa ma wpływ także na to, co dzieje się po porodzie, m.in. na karmienie piersią.

Karmienie piersią tuż po porodzie przy cukrzycy ciążowej

Jeśli masz cukrzycę ciążową, tuż po porodzie Twoje dziecko będzie musiało mieć zmierzoną glikemię. Zdarza się bowiem, noworodki mam z cukrzycą ciążową po przyjściu na świat mają za mało glukozy we krwi i występują u nich tzw. niedocukrzenia (dotyczy to przeważnie dzieci kobiet, u których glukoza nie była odpowiednio kontrolowana). Dzieje się tak, ponieważ po porodzie organizm niemowlęcia nie otrzymuje już dużych ilości glukozy od matki, a jego komórki β trzustki nadal produkują zwiększone ilości insuliny, odpowiedzialnej za regulowanie poziomu glukozy we krwi. W sytuacji, w której poziom glukozy będzie za niski, konieczne będzie dożylne podanie glukozy.

Po urodzeniu dziecka najczęściej można powoli rezygnować z diety cukrzycowej (oczywiście, jeśli nie chorujesz na cukrzycę innego typu). Karmiąca mama powinna dostarczać organizmowi około 2000-2600 kcal dziennie, choć kaloryczność posiłków powinna być dopasowana do wieku, wagi, wzrostu, aktywności fizycznej mamy i ewentualnie innych, indywidualnych czynników. Dieta powinna być zbilansowana, różnorodna i zdrowa – dzięki temu pokarm będzie wartościowy i dostarczysz swojemu dziecku niezbędnych składników odżywczych. Zaleca się częste jedzenie małych porcji posiłków.

Ważne! Monitorowanie glikemii po porodzie

Po urodzeniu dziecka powinnaś monitorować glikemię jeszcze przez kilka dni, ponieważ w tym czasie zmienia się metabolizm węglowodanów. Glikemia mierzona na czczo nie powinna przekraczać 100 mg/dl (<5,6 mmol/l), a 2 godziny po posiłku nie może być wyższa niż 140 mg/dl (< 7,8 mmol/l). Do monitorowania poziomu glukozy w organizmie możesz wykorzystać system FreeStyle Libre, który umożliwia wykonywanie jednosekundowych odczytów bez konieczności nakłuwania opuszek palców. Ponadto po 6 tygodniach od porodu powinnaś wykonać powtórnie test OGTT, aby mieć pewność, że przemiana węglowodanów w Twoim organizmie jest prawidłowa.

Czy lekarze zalecają karmienie piersią po cukrzycy ciążowej?

Karmienie piersią jest zalecane w przypadku zarówno mam, które zmagały się z cukrzycą ciążową, jak i tych, które na nią nie zachorowały oraz mam z cukrzycą przedciążową. Laktacja u kobiet chorujących na cukrzycę przebiega najczęściej prawidłowo. Oczywiście może zdarzyć się, że zaistnieją przeciwwskazania do karmienia piersią, jednak o tym powinien zdecydować lekarz prowadzący.

Karmienie piersią chroni dziecko zarówno przed niedożywieniem, jak i przekarmieniem. W przypadku dzieci „słodkich mam” dbanie o prawidłową masę ciała dziecka jest szczególnie istotne, ponieważ cukrzyca ciążowa zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia w przyszłości cukrzycy typu 2 oraz otyłości. Karmienie piersią obniża nie tylko odległe ryzyko rozwoju otyłości, ale też nadciśnienia tętniczego i innych chorób układu krążenia. Dzieci karmione piersią przez minimum 2 lata rzadziej chorują na cukrzycę typu 2.

Warto wiedzieć! Karmienie piersią a wartości glikemii i masa ciała

Laktacja może nasilać wydatek energetyczny u mamy o około 15-25%. Może być to przyczyną niższych wartości glikemii u kobiet karmiących piersią niż u mam karmiących sztucznym mlekiem. Ponadto u karmiących mam obserwuje się mniejszy przyrost lub większy spadek masy ciała.

Czy cukrzyca ciążowa obniża jakość mleka matki?

Naukowcy z Tel Aviv Sourasky Medical Center przeprowadzili badania, które miały pozwolić ocenić, czy cukrzyca ciążowa wpływa na zawartość tłuszczu, laktozy i białka oraz kaloryczność mleka matki. W badaniach wzięły udział 62 matki karmiące, w tym 31 z rozpoznaną cukrzycą ciążową.

Uczestniczki dostarczyły 3 próbki mleka w 3 różnych pobrań – na 72 godziny, 7 i 14 dni po porodzie. Po analizie próbek mleka okazało się, że mleko matek z próby kontrolnej i badawczej nie różniło się pod względem zawartości makroskładników, ale tylko 3 i 7 dni po porodzie. Próbki dostarczone 14. dnia wykazały, że mleko mam, które nie zachorowały na cukrzycę ciążową, było bogatsze w niezbędne dla prawidłowego rozwoju dziecka tłuszcze oraz w laktozę.

Należy jednak wziąć pod uwagę, że grupy badanych różniły się od siebie pod względem wieku, wzrostu, wagi, przyrostu masy ciała w ciąży, stosowanej diety oraz masy urodzeniowej noworodków. Ponadto, aby stwierdzić, czy cukrzyca ciążowa faktycznie obniża jakość mleka matki, potrzebny jest dłuższy okres obserwacji oraz większa grupa badawcza. Nie ma więc badań, które pozwoliłyby w pełni potwierdzić, czy cukrzyca ciążowa pogarsza jakość mleka.

Większość lekarzy i położnych z pełnym przekonaniem zaleca karmienie piersią po ciąży z cukrzycą ciążową, nie upatrując w tym żadnych przeciwwskazań.

Bibliografia

Z przypisów:

  1. Katra B., Cukrzyca ciążowa, 07.06.2017, dostęp: https://www.mp.pl/cukrzyca/cukrzyca/inne/66438,cukrzyca-ciazowa [20.10.2020].
  2. Wender-Ożegowska E., Olejniczak D., Cukrzyca ciążowa. Definicja, diagnostyka, postępowanie i edukacja, Wyd. 6, 2019, s. 19.
  3. Khandelwal M., Cukrzyca ciążowa: co po porodzie? Metody zmniejszania odległego ryzyka, Program edukacyjny koordynowany przez prof. dr hab. med. Lilianę Majkowską, dostęp: https://podyplomie.pl/medycyna/26213,cukrzyca-ciazowa-co-po-porodzie-metody-zmniejszania-odleglego-ryzyka
  4. Kostecka A., Cukrzyca ciążowa obniża jakość mleka matki, dostęp: https://www.termedia.pl/ginekologia/Cukrzyca-ciazowa-obniza-jakosc-mleka-matki,33620.html [21.10.2020], na podstawie: The effect of gestational diabetes mellitus on human milk macronutrients content, dostęp: http://www.nature.com/articles/s41372-019-0362-5 [21.10.2020].

Pozostałe źródła:

  1. Furman J., Łabuz-Roszak B., Cukrzyca u kobiet w ciąży, 28.11.2018, dostęp: https://www.mp.pl/insulinoterapia/cukrzyca/cukrzyca_ciazowa/199557,cukrzyca-u-kobiet-w-ciazy [20.10.2020].
  2. Grzelak T., Janicka E., Kramkowska M., Walczak M., Czyżewska K., Cukrzyca ciążowa – skutki niewyrównania i podstawy regulacji glikemii, [w:] Nowiny Lekarskie 2013, 82, 8, 163–169, dostęp: https://jms.ump.edu.pl/uploads/2013/2/163_2_82_2013.pdf  [20.10.2020].
  3. Standardy Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników postępowania u kobiet z cukrzycą, [w:] Ginekologia i Perinatologia Praktyczna, 2017 tom 2, nr 5.
  4. Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę 2020 – Stanowisko Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego, [w:] Diabetologia Praktyczna, tom 6, nr 1, 2020,
    Dostęp: https://cukrzyca.info.pl/aktualnosci/zalecenia_kliniczne_dotyczace_postepowania_u_chorych_na_cukrzyce_2020_stanowisko_ptd [25.11.2020].

ADC-29687 v2.0.

Podobne artykuły


Zapisz się na newsletter i bądź na bieżąco!

Dzięki temu nie przegapisz nowych artykułów i zdrowych przepisów