Trois types de problèmes reviennent couramment chez la personne diabétique :

• La carie dentaire : Destruction de l’émail de la dent par la plaque dentaire.
• La gingivite : Inflammation de la gencive par dépôt de bactéries (plaque dentaire) au niveau de la base de la dent (rougeurs, saignements au moment du brossage, gonflement de la gencive).
• La parodontite : Elle est deux à trois plus fréquente chez les diabétiques que dans la population générale.¹ C’est une inflammation en profondeur et irréversible des gencives et de l’os qui soutient la dent. Les dents bougent, se déchaussent et risquent de tomber. De plus, les bactéries peuvent migrer, à travers la gencive inflammée, dans la circulation et provoquer des complications à distance. 

Souvent sous-estimées, ces complications dentaires du diabète cachent un mal évolutif qui peut aller jusqu’à l’infection buccale généralisée et la perte de dents, c’est la maladie parodontale. Cette dernière est d’évolution assez lente et passe par plusieurs phases dont la gingivite et la parodontite.

De plus, il existe un lien entre les maladies bucco-dentaires et le diabète, et ceci, à double-sens :

• La parodontite chez un diabétique non ou mal équilibré est plus agressive, avec des poches plus profondes et davantage de saignements, une moins bonne cicatrisation et une moins bonne réponse au traitement parodontal.
• La maladie parodontale est responsable d’inflammation chronique, d’une augmentation de la résistance à l’insuline ou une altération de la sécrétion d’insuline ainsi que d’un effet néfaste sur le contrôle glycémique. Autrement dit, une bonne santé bucco-dentaire est favorable à un bon contrôle du diabète.

Les maladies parodontales (gingivite, parodontite) se développent de manière silencieuse et indolore le plus souvent, mais évoluent vers des formes plus graves de complications. Examinez régulièrement vos dents et vos gencives et n’hésitez pas à en parler à votre médecin ou votre dentiste en cas de doute.

Certains signes doivent particulièrement vous alerter car ils témoignent d’une mauvaise santé buccodentaire :

• Gencives rouges boursoufflées et sensibles, 
• Mauvaise haleine,
• Saignements spontanés au niveau de la gencive (pendant ou en dehors du brossage),
• Déchaussement des dents (les dents bougent),
• Une diminution généralisée de la hauteur des gencives (appelée récession gingivale), donnant une impression d'avoir des dents longues.

• Buvez beaucoup d’eau et mangez sainement,
• Evitez les boissons gazeuses car elles sont acides, même sans sucre,
• Mâchez de la gomme au xylitol pour stimuler la salive après avoir mangé,
• Si vous portez une prothèse dentaire, enlevez-la pendant la nuit et conservez-la au sec. Ne surtout pas la laisser tremper toute la nuit dans un verre d’eau. Cela peut entraîner une accumulation de bactéries, voire provoquer une infection.
• Consultez un dentiste au moins deux fois par an pour un contrôle régulier (dépistage précoce) et des soins spécifiques, même en l’absence de symptômes et informez-le que vous êtes diabétique.

• De préférence après chaque repas afin de limiter l’exposition aux résidus alimentaires, et minimum 2 fois par jour,Avec un dentifrice fluoré,
  
• Avec une brosse à dents à poils doux, idéalement électrique, à remplacer fréquemment ou en faisant des mouvements circulaires afin de brosser toutes les surfaces,
• Pendant au moins deux minutes.
• Si vous portez un appareil dentaire, brossez-le après chaque repas pour éviter un dépôt de la plaque dentaire sur votre appareil.
• Utilisez un fil dentaire ou une brossette interdentaire pour enlever les particules alimentaires et pour nettoyer entre les dents (zone non-accessible à la brosse), enlever la plaque dentaire et stimuler les gencives :
  • Au moins 1x/jour.
  • Faites glisser la soie dentaire ou la brossette entre les dents en utilisant un doux va-et-vient.
  • Utilisez une section fraîche de fil dentaire entre chaque contact dentaire.

Références & décharges de responsabilité

Les données et les images sont données à titre d'illustration. Il ne s'agit pas de vrais données, patients ou professionnels de la santé.

1. Löe, H. (1993) Periodontal disease. The sixth complication of diabetes mellitus. Diabetes Care. 16:329–334 

Sources:

• Soins bucco-dentaires & diabète : une relation bidirectionnelle. Association Belge Du Diabète. https://www.diabete.be/vivre-le-diabete-3/suivi-au-quotidien-18/soins-buccodentaires-604#gsc.tab=0  (Consulté en septembre 2023).
• Complications des dents et des gencives | Fédération Française des Diabétiques. https://www.federationdesdiabetiques.org/information/complications-diabete/dents/ (Consulté en septembre 2023).
• Dents et diabète | Diabète 66. Diabète 66. https://www.diabete66.fr/dents-et-diabete/ (Consulté en septembre 2023).
• Albertus, C.  Diabète et santé bucco-dentaire http://www.intercomsante57.fr/html/assoc/pdf/Diabete-et-sante-bucco-dentaire.pdf (Consulté en septembre 2023).
  
• Le diabète et les dents. https://www.capitaldents.com/108/medecine-et-dents/le-diabete-et-les-dents/ (Consulté en septembre 2023).