En réalité, les liens entre la dysfonction érectile et le diabète sont très nombreux, parfois indirects et variables selon les individus.
Les causes peuvent d’abord être d’origine psychique : baisse de moral, dépression, ou manque de confiance en soi. De plus, certains hommes diabétiques redoutent une hypoglycémie pendant l’acte sexuel.

Le diabète agit également directement sur le bon fonctionnement du processus érectile du pénis. D’un point de vue physiologique, certaines complications du diabète (essentiellement neuropathies, néphropathies, micro-angiopathies et athérosclérose) peuvent induire une impuissance. On peut aussi incriminer certains médicaments (certains hypotenseurs notamment).
D’autre part, le surpoids, fréquent en cas de diabète de type 2, et un taux d’hormones sexuelles du désir, notamment la testostérone, plus faible, peuvent induire des problèmes.⁴

Oui, cela peut être grave.  Les troubles de l'érection sont parfois un signe précurseur d'une maladie cardiovasculaire⁴. L'accident vasculaire cérébral et les atteintes cardiaques sont d'ailleurs de 2 à 4 fois plus présents chez les hommes qui souffrent de diabète que chez les autres⁵, raison pour laquelle il est conseillé de consulter un médecin afin d'effectuer un dépistage de maladie coronarienne, et de prendre en charge toute dyslipidémie et hypertension artérielle.
D’autre part, l’hypogonadisme est responsable d'ostéoporose et d'une augmentation de la masse grasse...ce qui augmentera l'insulinorésistance : l'insuline que vous produisez ou celle que vous vous injecterez aura alors moins d'effet. 

Dans le but d’éviter la détérioration de votre vie sexuelle, la nécessité d’une prise en charge précoce et globale du diabète s’impose.
En cas de répercussions du diabète sur votre sexualité, un protocole de suivi multidisciplinaire - psychologue, diabétologue, endocrinologue, urologue et nutritionniste - devra s’organiser autour de vous. Parfois un traitement médicamenteux peut être prescrit. En cas d’hypogonadisme, on pourra recourir à un traitement hormonal.
Une aide en psychologie ou en sexologie peut également être envisageable, avec ou sans traitement. Pas de tabou, donc ! Parlez-en à votre médecin.
La prévention passe également par la surveillance régulière du taux de glucose et le respect des mesures hygiéno-diététiques classiques (sommeil de qualité, mode de vie serein en limitant les situations de stress, activités physiques régulières, pas de tabac, alimentation saine et consommation d’alcool modérée), afin de minimiser autant que possible les conséquences du diabète sur votre santé et votre vie sexuelle.
Enfin, n'oubliez pas non plus de surveiller votre taux de glucose avant et après un rapport sexuel. Vous pourrez ainsi éviter une hypoglycémie gênante et apprendrez aussi comment fonctionne votre propre corps, l’impact des rapports sexuels sur votre glucose et comment gérer au mieux votre diabète. 

Si vous portez une pompe à insuline, il n’y a pas de bonne ou de mauvaise réponse à la question «que dois-je faire avec ma pompe pendant les rapports sexuels ? » Selon la Fédération Des Diabétiques⁶, vous pouvez retirer votre pompe à insuline avant d’avoir des relations sexuelles, tout comme lorsque vous prenez une douche.  Mais il est recommandé de ne pas être déconnecté de la pompe pendant plus d’une heure. Si vous préférez, vous pouvez laisser la pompe branchée, mais veillez à ne pas endommager ou déconnecter accidentellement le tuyau. 

Lexique:

• Athérosclérose : accumulation de plaques dans les parois des artères, ralentissant la circulation sanguine.
• Dyslipidémie : affection caractérisée par des concentrations anormalement élevées de lipides (graisses), dont le cholestérol par exemple.
• Hypogonadisme : synthèse insuffisante des hormones sexuelles (d'origine testiculaire ou ovarienne)
• Micro-angiopathies : atteintes de petits vaisseaux sanguins.
• Ostéoporose : affection osseuse qui associe à la fois une diminution de la densité de l'os et des modifications de sa micro-architecture.

Références & décharges de responsabilité

Les données et les images sont données à titre d'illustration. Il ne s'agit pas de vrais données, patients ou professionnels de la santé.

1. Prins, J. et al. (2002) Prevalence of erectile dysfunction: a systematic review of population-based studies. Int J Impot Res 14, 422–432. https://doi.org/10.1038/sj.ijir.3900905
   
2. Malavige, LS. et al. (2009) Erectile dysfunction in diabetes mellitus. J Sex Med. May;6(5):1232-47. Epub 2009 Feb 10. https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2008.01168.x
   
3.  Y. Kouidrat, D. Pizzol, T. Cosco et al. (2017) High prevalence of erectile dysfunction in diabetes: a systematic review and meta-analysis of 145 studies, Diabet. Med. 34, 1185–1192
   
4. Tamler, R. et al. (2009) Diabetes, obesity, and erectile dysfunction. Gend Med.;6 Suppl 1:4-16.2
   
5. Complications dégénératives et métaboliques du diabète - Société Française d'Endocrinologie. Société Française D’Endocrinologie. https://www.sfendocrino.org/complications-degeneratives-et-metaboliques-du-diabete/ (Consulté en décembre 2023).
   
6. Diabète, pompe à insuline… comment bien vivre sa sexualité. Fédération Française des diabétiques https://pompeainsuline.federationdesdiabetiques.org/mon-quotidien/diabete-pompe-a-insuline-comment-bien-vivre-sa-sexualite/ (Consulté en décembre 2023).

Sources:

• Dysfonction érectile et sexuelle chez les diabétiques. Association Belge Du Diabète. https://www.diabete.be/le-diabete-2/complications-15/la-sante-sexuelle-70#gsc.tab=0 . (Consulté en octobre 2023).
• Troubles de l'érection : quand le diabète est lié à la libido. (s. d.). Doctissimo. https://www.doctissimo.fr/html/dossiers/troubles_erectiles/articles/11533-troubles-erectiles-diabete.html. (Consulté en octobre 2023).
• Tout savoir sur la sexualité et le diabète chez l’homme. (n.d.). https://www.makingdiabeteseasier.com/be-fr/conseils-pour-vivre-son-diabete/hormones-vie-sexuelle/tout-savoir-sur-la-sexualite-et-le-diabete . (Consulté en octobre 2023).
• Dysfonction érectile | Diabète Québec. Diabète Québec. https://www.diabete.qc.ca/le-diabete/informations-sur-le-diabete/complications/dysfonction-erectile/  (Consulté en octobre 2023).
• René, P. Y. (n.d.). Troubles de l’érection dans la population générale et chez le patient diabétique. Urologie Fonctionnelle. https://urologie-fonctionnelle.com/troubles-de-lerection-dans-la-population-generale-et-chez-le-patient-diabetique. (Consulté en octobre 2023).
• Impuissance et diabète, des solutions existent. Revue Equilibre 309 :12- 13