Znaczenie Czasu w Zakresie Docelowym

Regularne mierzenie stężenia glukozy jest kluczowe dla osób z cukrzycą. Czas w Zakresie Docelowym, obok HbA1c, staje się coraz ważniejszym parametrem w leczeniu cukrzycy. Ten moduł pomoże Ci zrozumieć czym on jest oraz jak system FreeStyle Libre 2 pomoże Ci go monitorować.

Szacowany czas trwania kursu: 15 minut

Starszy mężczyzna z sensorem FreeStyle Libre na ramieniu trzyma jabłko i rozmawia z kobietą na świeżym powietrzu. Starszy mężczyzna z sensorem FreeStyle Libre na ramieniu trzyma jabłko i rozmawia z kobietą na świeżym powietrzu. Starszy mężczyzna z sensorem FreeStyle Libre na ramieniu trzyma jabłko i rozmawia z kobietą na świeżym powietrzu.
Starszy mężczyzna z sensorem FreeStyle Libre na ramieniu trzyma jabłko i rozmawia z kobietą na świeżym powietrzu.

Ustalenie docelowego zakresu stężenia glukozy

Aby system FreeStyle Libre 2 mógł informować o stężeniu glukozy znajdującym się powyżej lub poniżej zakresu docelowego, w pierwszej kolejności należy określić ten zakres.

Obecnie, zgodnie z opinią medyczną, zaleca się, aby większość osób dorosłych z cukrzycą typu 1 lub typu 2 starała się utrzymywać stężenie glukozy w zakresie docelowym wynoszącym od 70 do 180 mg/dl1. Jeśli u pacjenta występuje duże ryzyko hipoglikemii lub cukrzyca w czasie ciąży, lekarz może pomóc w ustaleniu indywidualnego zakresu docelowego, który będzie odpowiedni dla danego pacjenta.

Gdy Twoje wartości zostaną ustalone, można wprowadzić je w aplikacji FreeStyle LibreLink◊, korzystając z opcji „Ustawienia”.

Co oznacza czas w zakresie docelowym?

Czas w zakresie docelowym określa czas, przez jaki stężenie glukozy pozostaje w określonym zakresie.

Raport „Czas w zakresie docelowym”

Raport dotyczący czasu w zakresie docelowym można wyświetlić w postaci wartości procentowych — przykładowo stężenia glukozy mogą mieścić się w zakresie przez 70% dnia — lub w postaci ilości czasu, tj. przykładowo stężenia mogą mieścić się w zakresie przez 17 godzin w ciągu 24 godzin.

Oba odczyty są dostępne za pośrednictwem aplikacji FreeStyle LibreLink◊.

Eksperci medyczni wskazują obecnie, że należy korzystać z docelowego zakresu stężenia glukozy wynoszącego 70–180 mg/dl do oceny czasu w zakresie docelowym w przypadku większości osób dorosłych z cukrzycą typu 1 lub typu 2 z wyjątkiem kobiet w ciąży, osób starszych i obarczonych ryzykiem hipoglikemii1, w przypadku których lekarz powinien ustalić indywidualne wartości docelowe.

Więcej czasu w zakresie docelowym może oznaczać mniej powikłań cukrzycy

Na podstawie informacji zgromadzonych w dużym badaniu klinicznym z udziałem osób z cukrzycą typu 1 wykazano, że dłuższy czas w zakresie docelowym może ułatwić zmniejszenie ryzyka wystąpienia powikłań związanych z tą chorobą2.

Stwierdzono, że w przypadku osób uczestniczących w badaniu, u których wystąpiły problemy z nerkami lub oczami, czas w zakresie docelowym był krótszy o 10–12% niż u osób bez tych powikłań. 

Zasadniczo w badaniu stwierdzono, że na każde 2,5 godziny poza zakresem docelowym:

W innym badaniu z udziałem osób z cukrzycą typu 2 wykazano, że problemy z oczami zagrażające widzeniu występowały najczęściej u pacjentów z najkrótszym czasem w zakresie docelowym stężenia glukozy3 niezależnie od występującego u nich średniego stężenia HbA1c.

Wydłużenie czasu w zakresie docelowym może również skutkować poprawą HbA1c

Skrót HbA1c odnosi się do hemoglobiny glikowanej. Powstaje ona w sytuacji, gdy hemoglobina, białko przenoszące tlen w krwinkach czerwonych, ulega połączeniu z glukozą we krwi i przyjmuje postać „glikowaną”.

Lekarze kontrolują stężenie HbA1c w celu uzyskania informacji na temat średniego stężenia glukozy u pacjenta w okresie ostatnich 2–3 miesięcy. Wyższe stężenie HbA1c utrzymujące się przez wiele lat może być związane z powikłaniami cukrzycy, takimi jak choroba oczu i nerek, uszkodzenie nerwów i choroba serca4,5, dlatego kluczowe znaczenie ma utrzymywanie go na niskim poziomie. Z tego powodu stężenie HbA1c jest jednym z najczęściej wykorzystywanych w medycynie parametrów wskazujących na poziom kontroli cukrzycy.

W badaniach wykazano, że każde wydłużenie o 10% czasu w zakresie docelowym skutkuje obniżeniem o około 1% stężenia HbA1c u osób chorujących na cukrzycę typu 1 lub typu 26.

Czas w zakresie docelowym: wartości docelowe w zestawieniu z rzeczywistością

Międzynarodowa grupa ekspertów zajmujących się cukrzycą zaleciła, aby osoby chore na cukrzycę starały się utrzymywać stężenie glukozy w zakresie docelowym przez co najmniej 70% (około 17 godzin) w ciągu doby (wartość zakresu docelowego różni się nieznacznie w przypadku kobiet w ciąży, osób starszych i obarczonych ryzykiem1, dlatego powinna zostać uzgodniona przez lekarza i pacjenta).

Zrozumiałym jest, że nie każdy pacjent utrzymuje stężenie w zakresie docelowym przez 70% czasu, a z pewnością nie dzieje się to od razu. Oczywiście każdy zaczyna w innym punkcie, w zależności od tego, jak dobrze kontroluje cukrzycę. Należy jednak pamiętać, że każde wydłużenie czasu w zakresie docelowym ma znaczenie.

Przykładowo każde wydłużenie czasu w zakresie docelowym o dodatkowe 2,5 godziny może prowadzić do:

obniżenia o około 1% stężenia HbA1c1 u osób z początkowym stężeniem HbA1c wynoszącym 8.0% lub więcej;
obniżenia o około 0,4% stężenia HbA1c1 u osób z początkowym stężeniem HbA1c mieszczącym się w zakresie 7,0–7,9%.

Nawet wydłużenie czasu w zakresie docelowym o nieco ponad godzinę (5%) każdego dnia może mieć korzystny wpływ i prowadzić do zauważalnych korzyści zdrowotnych u osób z cukrzycą typu 1 lub typu 2 oraz w znacznym stopniu wpłynąć na szansę wystąpienia u nich powikłań cukrzycy1.

Zalecane wartości dla czasu w zakresie docelowym, czasu poniżej zakresu docelowego oraz czasu powyżej zakresu docelowego1 dla większości osób dorosłych z cukrzycą typu 1 | typu 2 niebędących w ciąży, niebędących osobami starszymi | nieobciążonych ryzykiem hipoglikemii

Czas poniżej i czas powyżej zakresu docelowego

Czas Poniżej Zakresu Docelowego

Niskie stężenie glukozy (określane mianem „hipoglikemii”) może być wywoływane wieloma czynnikami. Zwykle należą do nich nadmierna korekta stężenia z użyciem insuliny, nieplanowana aktywność fizyczna, niewłaściwa relacja pomiędzy posiłkiem a podaniem insuliny, leki przeciwhiperglikemiczne czy też alkohol7.

System FreeStyle Libre 2 może pomóc zapobiec wystąpieniu hipoglikemii w codziennym życiu, ułatwiając utrzymanie stężenia glukozy w zakresie docelowym i minimalizując częstość występowania epizodów hipoglikemii.

Można skorzystać z systemu FreeStyle Libre 2 w celu ustalenia, kiedy stężenie glukozy spada poniżej zakresu docelowego i w jakim stopniu. Przy założeniu korzystania ze standardowego docelowego zakresu stężenia glukozy wynoszącego 70-180 mg/dl:

stopnia występuje, gdy stężenie glukozy mieści się w przedziale 54-69 mg/dl. Sytuacja ta jest uznawana za istotną klinicznie, nawet jeśli u pacjenta nie wystąpiły żadne objawy. Należy uważnie monitorować czas spędzony na poziomie 1. w celu uniknięcia jeszcze większego obniżenia stężenia glukozy lub wystąpienia zmniejszonej świadomości hipoglikemii†, czyli sytuacji, w której organizm ma mniejszą zdolność dostrzeżenia wystąpienia hipoglikemii.

Tabela z wartościami docelowymi TIR z żółto wyróżnionym wierszem dla hipoglikemii 1. poziomu (< 70 mg/dl, wartość docelowa < 4%).

stopnia występuje, gdy stężenie glukozy nie przekracza 54 mg/dl. Niezależnie od wystąpienia objawów sytuacja ta jest uznawana za istotną medycznie i wymaga natychmiastowego działania, na przykład zjedzenia przekąski zawierającej węglowodany lub wypicia napoju z cukrem†.

Tabela z wartościami docelowymi TIR z żółto wyróżnionym wierszem dla hipoglikemii 2. poziomu (< 54 mg/dl, wartość docelowa < 1%).

Czas Powyżej Zakresu Docelowego

Wiemy, że trwające wiele lat narażenie na wysokie stężenia glukozy (hiperglikemię) może prowadzić do powikłań związanych z cukrzycą4,5. Dane dostarczane przez system FreeStyle Libre 2 pomagają reagować na wysokie stężenie glukozy utrzymujące się zarówno krótko-, jak i długoterminowo, dzięki czemu możliwa jest lepsza kontrola cukrzycy.

Można skorzystać z systemu FreeStyle Libre 2 w celu ustalenia, kiedy stężenie glukozy spada poniżej zakresu docelowego i w jakim stopniu. Przy założeniu korzystania ze standardowego docelowego zakresu stężenia glukozy wynoszącego 70–180 mg/dl:

stopnia występuje w sytuacji, gdy stężenie glukozy mieści się w przedziale 181–250 mg/dl. Oznacza to, że należy monitorować stężenie glukozy i podejmować działania tylko wtedy, gdy jest konieczne obniżenie go do zakresu docelowego.

Tabela z wartościami docelowymi TIR z żółto wyróżnionym wierszem dla hiperglikemii 1. poziomu (< 180 mg/dl, wartość docelowa < 25%).

stopnia występuje w sytuacji, gdy stężenie glukozy przekracza 250 mg/dl. Ta sytuacja wymaga natychmiastowego działania w postaci podania korygującej dawki insuliny. W przeciwnym razie może prowadzić do niebezpiecznej cukrzycowej kwasicy ketonowej (DKA) u osób z cukrzycą typu 1. DKA rozwija się, gdy w organizmie zaczyna brakować insuliny i dochodzi do nagromadzenia szkodliwych substancji określanych mianem ciał ketonowych. W wytycznych medycznych znajduje się zalecenie wykonywania oznaczenia stężenia ciał ketonowych co 1–2 godziny, gdy stężenie glukozy jest wysokie.

Tabela z wartościami docelowymi TIR z żółto wyróżnionym wierszem dla hiperglikemii 2. poziomu (< 250 mg/dl, wartość docelowa < 5%).

Eksperci zajmujący się cukrzycą zalecają, aby w przypadku większości osób dorosłych z cukrzycą typu 1 i typu 2 niebędących w ciąży, niebędących osobami starszymi i nieobarczonych ryzykiem1 dążyć do czasu:

  • nieprzekraczającego 25% dnia w przypadku hiperglikemii 1. stopnia
  • nieprzekraczającego 5% dnia w przypadku hiperglikemii 2. stopnia.

W jaki sposób system FreeStyle Libre 2 ułatwia śledzenie Czasu w Zakresie Docelowym?

Po wprowadzeniu do aplikacji FreeStyle LibreLink◊ zakresu docelowego stężeń glukozy, zgodnie z zaleceniami lekarza, śledzenie stopnia kontrolowania cukrzycy jest proste. Dane z sensora FreeStyle Libre 2 można również przeglądać za pośrednictwem oprogramowania LibreView:‡

Raport „Czas w zakresie docelowym”

  • Podsumowanie raportu „Czas w zakresie docelowym” umożliwia przeanalizowanie czasu spędzonego w zakresie docelowym oraz poniżej i powyżej tego zakresu.
 
  • Wartości na zielonym pasku „W zakresie docelowym” wskazują odsetek czasu spędzonego w zakresie w ciągu ostatnich 7, 14, 30 lub 90 dni. W sytuacji optymalnej ta wartość powinna wynosić co najmniej około 70% (ok. 17 godzin w ciągu dnia) w trakcie 14 dni noszenia sensora1.
 
  • Żółte słupki przedstawiają odsetek czasu poniżej lub powyżej zakresu docelowego. Eksperci zajmujący się cukrzycą zalecają, aby w przypadku większości osób dorosłych z cukrzycą typu 1 i typu 2 niebędących w ciąży, niebędących osobami starszymi i nieobarczonych ryzykiem dążyć do wartości nieprzekraczających odpowiednio 5% i 25%1.

Raport „AGP”

  • Raport „AGP” umożliwia natychmiastowe wyświetlenie wartości procentowych dotyczących czasu w zakresie docelowym oraz powyżej i poniżej tego zakresu.
 
  • W raporcie skróconym prezentowane są średnie stężenia glukozy w dowolnie wybranym okresie, co może również pomóc w zrozumieniu, kiedy odczyty sensora znalazły się powyżej lub poniżej zakresu docelowego.

 

Oczywiście zdajemy sobie sprawę, że życie z cukrzycą polega na codziennym balansowaniu. 

Stężenia glukozy będą się wahać i nie każdy będzie w stanie uzyskać pożądany czas w zakresie docelowym za każdym razem. Należy się tego spodziewać. Na codzienne stężenia glukozy może wpływać wiele czynników, takich jak dieta, aktywność fizyczna, leki, stres lub choroba. Jednak dzięki regularnej analizie danych dotyczących czasu w zakresie docelowym możesz być w stanie zrozumieć, gdzie i jak dostosować codzienne czynności, a także zacząć dostrzegać istotną poprawę w kontrolowaniu cukrzycy.

Dziękujemy za odbycie kursu "Znaczenie Czasu w Zakresie Docelowym"!

Mamy nadzieję, że podobał Ci się kurs oraz że dowiedziałeś(-aś) się czegoś, co pomoże Ci żyć pełnią życia. Wróć do innych artykułów i filmów, aby dowiedzieć się więcej.

 

Piśmiennictwo

1 Battelino T, Danne T, Bergenstal RM, et al. Clinical Targets for Continuous Glucose Monitoring Data Interpretation: Recommendations From the International Consensus on Time in Range. Diabetes Care. 2019;42(8):1593-1603.

2 Beck RW, Bergenstal RM, Riddlesworth TD, et al. Validation of Time in Range as an Outcome Measure for Diabetes Clinical Trials. Diabetes Care. 2019;42(3):400-405.

3 Lu J, Ma X, Zhou J, et al. Association of Time in Range, as Assessed by Continuous Glucose Monitoring, With Diabetic Retinopathy in Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2018;41(11):2370-2376.

4 Diabetes Control and Complications Trial Research Group, Nathan DM, Genuth S, et al. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med. 1993;329(14):977-986.

5 Stratton IM, Adler AI, Neil HA, et al. Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study. BMJ. 2000;321(7258):405-412.

6 Vigersky RA, McMahon C. The relationship of hemoglobin A1c to time-in range in patients with diabetes. Diabetes Technol Ther. 2019;21(2):81-85.

◊ Aplikacja FreeStyle LibreLink jest kompatybilna tylko z niektórymi urządzeniami mobilnymi i systemami operacyjnymi. Przed skorzystaniem z aplikacji należy sprawdzić na naszej stronie informacje dotyczące zgodności. Korzystanie z FreeStyle LibreLink może wymagać rejestracji w systemie LibreView. Aplikacja FreeStyle LibreLink nie udostępnia danych. Aby uzyskać pełne informacje na urządzeniu, należy skanować sensor co 8 godzin z użyciem tego urządzenia. W raportach nie zostaną uwzględnione wszystkie dane.

† Nakłuwanie opuszki palca jest konieczne, jeżeli odczyty nie odzwierciedlają występujących objawów lub przewidywań.

° Uwzględnia odsetki wartości > 250 mg/dl.

‡ Witryna LibreView jest kompatybilna tylko z niektórymi systemami operacyjnymi i przeglądarkami. Dodatkowe informacje można znaleźć na stronie www.libreview.com.

Wszystkie ilustracje mają wyłącznie charakter poglądowy i nie przedstawiają rzeczywistych pacjentów.

© 2026 Abbott. FreeStyle, Libre oraz powiązane nazwy handlowe są znakami należącymi do firmy Abbott. ADC-2697458 v.1.0

Ta strona jest chroniona przez reCAPTCHA i mają zastosowanie Polityka prywatności i Warunki korzystania z usług Google.

Butterfly-loader-image