Le diabète est une maladie très complexe, diversifiée, elle peut avoir des répercussions sur différents organes tels que les yeux, les reins, etc. mais aussi de manière plus large sur la circulation sanguine, les nerfs, et bouleverser le bon fonctionnement cardio-vasculaire, cérébral ou encore altérer les extrémités des membres. L’appellation « pied diabétique » désigne l'ensemble des affections atteignant le pied qui sont directement liées aux répercussions du diabète. Celles-ci sont de trois ordres : neurologiques (atteintes des nerfs), artérielles (mauvaise circulation du sang) et infectieuses. Ces affections fragilisent le pied et c'est ainsi que des plaies qui sont souvent secondaires à des traumatismes mineurs peuvent dégénérer, mal cicatriser, s’infecter si elles ne sont pas rapidement prises en charge. Ces atteintes au niveau des pieds peuvent mener à des hospitalisations ou des soins dans des unités spécifiques et même parfois à des gangrènes menant à des amputations (d’un ou plusieurs orteils, parfois du pied entier). Le pied diabétique survient dans le diabète de type 1 après l’âge de 30 ans, chez des personnes atteintes de diabète depuis plus de 15 ans, et dans le diabète de type 2 car les personnes touchées sont souvent plus âgées et ont d'autres maladies qui y contribuent.^1,2

Que se passe-t-il précisément ? L’excès chronique de sucre dans la circulation favorise la survenue de problèmes au niveau des nerfs (neuropathies) et des artères (artériopathie) auxquelles s’ajoutent une altération des défenses immunitaires, des capacités de cicatrisation et de la conformation du pied. La neuropathie périphérique diminue la sensation de douleur : on ne sent pas qu’on est blessé, ce qui favorise le risque et la fréquence des plaies, la neuropathie motrice entraîne des déformations du pied, la végétative favorise la sécheresse et l’épaisseur de la peau. Les plaies se transforment en l’absence de soins en ulcères, qui en cas d’artériopathie, peuvent se gangréner et nécessiter une amputation.³ 4 niveaux de grade de sévérité du pied diabétique sont définis, correspondant à diverses stratégies thérapeutiques à mettre en place.²

Vous l’avez donc compris : mieux vaut prévenir que guérir un pied diabétique ! Et pour cela, quelques habitudes dans la vie de tous les jours s’imposent.

Les gestes à adopter :^4,5,6

• Eviter de marcher pieds nus, surtout sur des sols non lisses, coupants, etc.
• Se laver les pieds quotidiennement à l‘eau tiède avec du savon neutre ; Préférer la douche au bain.
• Se sécher soigneusement entre les orteils.
• Appliquer le soir une crème hydratante, ne pas en mettre entre les orteils.
• Pour se couper les ongles : utiliser des ciseaux à bouts ronds, arrondissez les coins avec une lime. Si vous avez une mauvaise vue, ou du mal à atteindre vos pieds, demandez de l’aide.
• Changer de chaussettes chaque jour ; Choisir des modèles en matière naturelle (laine, coton, …) et suffisamment élastiques et non serrantes aux chevilles.
• Vérifiez chaque fois que vous vous chaussez qu’il n’y a pas d’objet étranger à l’intérieur.
• Inspecter ses pieds très régulièrement:
  • Rechercher à la main de toute imperfection (cors, cloches, crevasses, …)
  • Utiliser un miroir pour vérifier la plante des pieds, et signaler toute rougeur, hématome, blessure à votre médecin ou soignant;
  • Vous vous êtes blessé ?  Doucher et/ou laver abondamment la plaie, la désinfecter et appliquer un pansement. Vérifier si vous êtes vacciné contre le tétanos et consulter votre médecin sans tarder ou votre référent de trajet de soin ou de convention. Si vous remarquez du pus, des rougeurs autour de la plaie ou que vous avez de la fièvre et qu’un médecin n’est pas rapidement disponible : rendez vous  directement aux urgences de l’hôpital.

Quand et comment acheter de nouvelles chaussures :^4,6

• De préférence en fin de journée (car avec la marche les pieds sont généralement gonflés) et en position debout (l’ajustement sera plus facile) ;
• Choisissez des chaussures ni trop serrées, ni trop lâches, avec suffisamment de place pour l’ensemble des orteils et un petit talon (1 à 2 cm) ;
• En cas de déformations des pieds, demandez conseil à votre médecin ou à votre podologue, qui vous prescrira des chaussures adaptées.

Les signes qui doivent vous alerter^5,2

• Perte de sensibilité du pied : ne plus sentir le chaud ou le froid, le relief du sol, les pressions exercées sur le pied;
• Douleurs inhabituelles de façon récurrentes, engourdissements ou fourmillements;
• Déformations du pied : oignon au pied, orteil en griffe, ou de la corne au pied qui se forme rapidement et en masse, pieds qui rentrent moins facilement dans les chaussures;
• Peau des pieds :  anormalement desséchée, avec des fissures, qui s’épaissit petit à petit et/ou change de couleur.

A la moindre hésitation, ne jamais hésiter à montrer vos pieds à un soignant et à en parler lors de la consultation.

Références & décharges de responsabilité

Les données et les images sont données à titre d'illustration. Il ne s'agit pas de vrais données, patients ou professionnels de la santé.

1. Santé, I. (n.d.). Pied diabétique · Info santé. infosante.be. https://www.infosante.be/guides/traitement-du-pied-diabtique . Consulté en août 2023.

2. Convention pied diabétique  | Hôpital Erasme. (n.d.). https://www.erasme.ulb.ac.be/fr/services-de-soins/services-medicaux/endocrinologie/convention-pied-diabetique . Consulté en août 2023.

3. Sultan A. Prévention des plaies du pied chez les personnes vivant avec un diabète. (2022, November 2). Diabétologie Pratique. https://www.diabetologie-pratique.com/journal/article/0041186-prevention-plaies-pied-chez-personnes-vivant-diabete . Consulté en août 2023.

4. Pied Diabétique | Diabète & ; Pieds | Conséquences du Diabète sur les Pieds. (s. d.). Fédération Française des Diabétiques. https://www.federationdesdiabetiques.org/information/complications-diabete/pieds . Consulté en août 2023.

5. Diabète et soins des pieds - Diabète LAB. (s. d.). Diabète LAB. https://diabetelab.federationdesdiabetiques.org/soins-pieds-diabete/ . Consulté en août 2023.

6. Chaussage -  (s. d.). Association du diabète https://www.diabete.be/source/Chaussage.pdf . Consulté en août 2023.

Sources:

• Diabète : quand le pied « parle ». . .. (2020, March 13). Diabétologie Pratique. https://www.diabetologie-pratique.com/journal/article/0037091-diabete-quand-pied-parle . Consulté en août 2023.
  
• https://www.diabete.be/source/Chaussage.pdf Consulté en août 2023.